„A betegek egynegyede meghalt, és a halálozás fokozott kockázata a súlyos trombocitopéniához és a koponyaűri vérzés jelenlétéhez társult.”
Háttér
A tanulmányban a Spanyolországban jelentett trombózis trombocitopénia szindrómás (TTS) esetek epidemiológiai és klinikai jellemzőit ismertetjük.
Módszerek
A COVID-19 betegség elleni adenovirális vektoros vakcinák (AstraZeneca vagy Janssen) beadását követően 2021. február 1. és 2021. szeptember 26. között bekövetkezett összes vénás vagy artériás trombózis trombocitopéniával járó esetet bevontuk. Leírjuk a nyers arányt és a standardizált megbetegedési arányt. Értékeltük a halálozás prediktorait.
Eredmények
Hatvanegy esetet jelentettek, és 45 teljesítette a jogosultsági kritériumokat; a betegek 82%-a nő volt. A TTS nyers aránya 4 eset/1 000 000 adag, a 30-49 éves betegek körében pedig 14-15 eset/1 000 000 adag volt. A megfigyelt agyi vénás trombózisos esetek száma 6-18-szorosa volt a 49 évnél fiatalabb betegeknél várhatónak. A tünetek az oltás után 10 (7-14) nappal kezdődtek, medián (1. és 3. kvartilis [Q1-Q3]). Nyolcvan százalékuknál (95%-os konfidenciaintervallum [CI]: 65%-90%) a sürgősségi osztályon történt látogatás idején trombocitopénia állt fenn, és 65%-uknál (49%-78%) a D-dimer szintje > 2000 ng/ml volt. A betegek 36%-ánál több helyen is trombózis lépett fel, 24%-uknál pedig halálos kimenetelű volt a trombózis. A thrombocyta nadir < 50 000/μl (esélyhányados [OR]: 7,4; 95% CI: 1,2-47,5) és az intrakraniális vérzés (OR: 7,9; 95% CI: 1,3-47,0) összefüggött a halálos kimenetellel.
Következtetés
TTS-re kell gyanakodni azoknál a betegeknél, akiknél az oltás után 10 nappal tünetek jelentkeznek, és trombocitopénia és/vagy emelkedett D-dimer-szint jelentkezik.
