"Ez az eset hangsúlyozza annak fontosságát, hogy figyelembe vegyük a varicella zoster reaktivációt olyan betegeknél, akik encephalitis vagy pneumonia tüneteivel jelentkeznek a SARS-CoV-2 vakcináció után, különösen a mortalitás és morbiditás tekintetében, amelyek ezen megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, ha nem kezelik őket időben."
Összefoglaló:
Egy 57 éves, immunokompetens férfi beteg fájdalmas bőrelváltozásokkal jelentkezett rendelőnkben, amelyek disseminált herpes zoster-re utaltak. A beteg történetében szerepelt, hogy tizennégy nappal a bőrelváltozások megjelenése előtt kapta meg a harmadik adag AZD1222 vakcinát, de más jelentős orvosi előzménye nem volt. A beteg retrovírusos fertőzés és egyéb immunhiányos állapotok szűrésén esett át, amelyek negatívak voltak. Kezdetben intravénás aciklovir kezelést kaptak 7,5 mg/kg/q8H adagban, de a beteg varicella encephalitist, majd pneumoniát és vérzékeny cystitist alakított ki. Ezt követően aciklovir 10 mg/kg/q8H adagban 14 napig, majd valaciklovir nyolc napig alkalmaztunk, ami közel teljes tünetmentességet eredményezett minimális rigiditás mellett. Bár több jelentés is beszámolt herpes zoster előfordulásáról SARS-CoV-2 vakcináció után, kevés jelentés található varicella zoster rendszeres megnyilvánulásairól ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vakcina után. Ez az eset hangsúlyozza a varicella zoster reaktivációjának figyelembevételét encephalitis vagy pneumonia esetén SARS-CoV-2 vakcináció után.
Bevezetés:
A SARS-CoV-2 világjárvány sürgette a vakcinák gyors fejlesztését és alkalmazását a betegséggel összefüggő halálozás és morbiditás csökkentése érdekében. Bár a vakcináció utáni szisztémás szövődmények spektruma széles, előfordulásuk viszonylag alacsony. Az AZD1222 vakcina biztonságosságát értékelő korai klinikai vizsgálatok jelentős szisztémás mellékhatásokat nem mutattak [1]. A varicella zoster reaktivációjáról több jelentés is beszámolt, de a súlyos rendszeres reaktivációk leginkább mRNA vakcinák után fordultak elő, míg inaktivált vagy vírusvektor vakcinák után ritka [2,3].
Esetbemutatás:
Egy 57 éves dél-ázsiai férfi fluidummal teli hólyagokkal érkezett rendelőnkbe, amelyeket helyi aciklovir kezeléssel kezeltek. Az elváltozások kezdetben javultak, de később superficialis fekélyek alakultak ki és továbbra is égető fájdalmat jelentett. Neurológiai vizsgálatok kétoldali cerebelláris jeleket mutattak, valamint agyi MRI vizsgálat nem mutatott jelentős eltéréseket. A CSF analízis varicella zoster PCR pozitivitást mutatott, megerősítve a varicella encephalitist. A kezelés aciklovir 10 mg/kg/q8H adaggal folytatódott, majd valaciklovir alkalmazásával. A hypoxia és a neurológiai tünetek javultak, de minimális rigiditás megmaradt.
Következtetés:
Ez az eset hangsúlyozza a varicella zoster reaktivációjának fontosságát encephalitis vagy pneumonia esetén SARS-CoV-2 vakcináció után. Bár a legtöbb eset nem súlyos, fontos a megfelelő kezelés és a vakcináció folytatása, még akkor is, ha herpes zoster jelentkezik a vakcináció után.
Tanulmány: https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(24)08279-3
